Si padeces una enfermedad crónica o incapacitante y quieres reclamar una pensión de incapacidad permanente, primero tendrás que pasar el reconocimiento del Tribunal Médico del EVI (Equipo de Valoración de Incapacidades) o, si vives en Cataluña, del ICAM (Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i Sanitàries). Durante este proceso es donde se encuadra el informe médico de síntesis del INSS, del que seguro has oído hablar. En este artículo te explicaremos cuál es su finalidad y en qué casos te puede hacer falta.
QUÉ ES EL INFORME DE SÍNTESIS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
El informe de síntesis de la Seguridad Social lo redacta el médico evaluador del EVI, e incluye el historial médico del Servicio Público de Salud de la persona que solicita la incapacidad, así como los informes de otros facultativos que haya aportado el solicitante.
Además, también recogerá las observaciones y los resultados de la exploración física, y se centrará en aspectos tales como los antecedentes médicos, las enfermedades o patologías actuales, los tratamientos farmacológicos, quirúrgicos y rehabilitadores recibidos, la evolución y circunstancias sociolaborales, las posibilidades terapéuticas y rehabilitadoras y las limitaciones orgánicas y funcionales.
Debes saber que en muchas ocasiones el inspector médico no indica si tienes derecho o no a una pensión de incapacidad laboral. En otras ocasiones, dependiendo del inspector que lleve el expediente, puede cargar las tintas del informe médico de síntesis en tu contra, resaltando aspectos negativos que puedan venir reflejados en los informes médicos o incluso dejando de señalar aspectos físicos que podrían ser importantes para la consecución de la pensión. También, en ocasiones, hay informes médicos de síntesis que pueden llegar a recomendar un tipo de prestación, aunque a ti te hayan notificado la denegación o una pensión de inferior cuantía.
Esto no debe desanimarte, pues es bastante habitual que se dé esta circunstancia y en ningún caso significa que vayas a perder tus derechos, pero sí debes estar asesorado por los mejores abogados en la materia.
En resumen, el informe médico de síntesis es un documento imprescindible que debes tener en tu poder para conocer la información que contiene, pero lo más importante de todo el expediente es la parte previa; es decir, los informes presentados y cómo has realizado la entrevista en el Tribunal Médico, además, claro está, de recibir el asesoramiento de abogados especialistas en incapacidades, que es lo que probablemente va a marcar la diferencia entre ganar o perder la prestación a la cual puedes tener derecho.
El informe médico de síntesis debe constar de un diagnóstico final y de unas conclusiones. Los encargados de redactarlo son los doctores de la dirección provincial del INSS. Posteriormente, el Equipo de Valoración de Incapacidades formulará el dictamen-propuesta examinando concienzudamente dicho informe y el informe de antecedentes profesionales. Con esa propuesta, el responsable provincial de la Seguridad Social decidirá si se concede o no la incapacidad al trabajador, y en qué grado.
Actualmente, debido a la situación excepcional de pandemia, se están realizando algunos de estos informes sin evaluar personalmente al trabajador.
¿Qué es el dictamen-propuesta del EVI?
El dictamen-propuesta es un documento en el cual se incluye a modo de resumen toda la documentación generada en la solicitud de incapacidad, así como la documentación aportada por el demandante que proceda de otros especialistas que no sean del EVI, más los resultados de las pruebas a las que haya sido sometido el paciente.
Este dictamen-propuesta servirá para dilucidar y emitir una resolución sobre la solicitud, y también puede emplazar al trabajador a una revisión de incapacidad por mejoría, si procede. Asimismo, incluirá las prestaciones económicas a las que puede optar el solicitante.
Cómo solicitar el informe de síntesis de la Seguridad Social
El informe de síntesis deberás solicitarlo al INSS o al SGAM (Subdirecció General d’Avaluacions Mèdiques), si resides en Cataluña. Es necesario reclamarlo, porque por defecto no te lo mandan.
Aunque siempre está la opción de pedir cita previa para solicitarlo presencialmente, debido a la crisis sanitaria te recomendamos usar el servicio telemático. Aquí tienes un enlace a los diferentes trámites de incapacidad de la Seguridad Social.
Y en el caso de que vivas en Cataluña, deberás solicitar el dictamen del SGAM siguiendo este link, en la pestaña desplegable Internet: Solicitud de documentación del expediente médico del ICAM.
POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE EL INFORME DE SÍNTESIS
Como es fácil deducir, del informe de síntesis va a depender en gran medida que se te conceda o no la pensión de incapacidad permanente. Es por ello que deberás asegurarte de que el médico evaluador dé parte de todas tus secuelas y patologías, así como de las limitaciones que te impiden seguir desarrollando tu trabajo.
El informe de síntesis puede ser fundamental también en un juicio contra el INSS por incapacidad, y los abogados de la defensa tienen que estudiarlo a fondo antes de la citación judicial. A menudo ocurre que en dicho informe se aconseja otorgar un grado de incapacidad permanente inferior al que realmente merece el trabajador (por ejemplo, una total cuando le correspondería una absoluta), o incluso se le deniega el derecho a pensión, lo que hará necesario una buena defensa apoyada en las conclusiones de un sólido informe pericial médico.
Si necesitas ayuda con tus informes médicos para solicitar una incapacidad permanente, en Fidelitis, abogados expertos en pensiones de invalidez, estamos a tu disposición. Y recuerda: sólo cobramos si tú ganas.