Cuando una persona prepara una solicitud de incapacidad permanente, suele pensar que cuantos más informes médicos presente, mejor. Sin embargo, no siempre es así.
Un informe puede confirmar una enfermedad importante y, al mismo tiempo, contener expresiones como “buena evolución”, “paciente estable”, “movilidad conservada” o “respuesta favorable al tratamiento”. Estas frases no significan automáticamente que el INSS vaya a denegar la incapacidad, pero pueden adquirir importancia cuando se valora el conjunto del expediente.
Y existe una razón: para reconocer una incapacidad permanente no basta con tener un diagnóstico. Lo fundamental es determinar qué limitaciones provoca la enfermedad y hasta qué punto afectan a la capacidad para trabajar.
La Ley General de la Seguridad Social establece que deben existir reducciones anatómicas o funcionales graves, objetivamente determinables y previsiblemente definitivas que disminuyan o anulen la capacidad laboral. Además, para determinar el grado de incapacidad debe valorarse su incidencia sobre la profesión correspondiente.
Por eso, revisar los informes médicos antes de solicitar una incapacidad permanente puede ser tan importante como reunirlos.
“BUENA EVOLUCIÓN”
Es una de las expresiones que más dudas puede generar.
Que un especialista indique que existe una “buena evolución” no significa necesariamente que el paciente se haya recuperado ni que pueda volver a desempeñar su profesión con normalidad.
Puede significar simplemente que ha mejorado respecto a una situación anterior.
El problema aparece cuando el informe no explica qué limitaciones permanecen después de esa mejoría.
Por ejemplo, una persona puede haber evolucionado favorablemente después de una operación lumbar y continuar presentando dolor, dificultad para permanecer mucho tiempo de pie, imposibilidad para cargar peso o necesidad frecuente de cambiar de postura.
En ese supuesto, la expresión “buena evolución” debe interpretarse junto al resto del informe.
Por eso es importante que la documentación médica permita conocer cómo se encuentra realmente el paciente después del tratamiento, y no únicamente que ha experimentado una mejoría.
“MEJORÍA CLÍNICA”
Ocurre algo parecido con la expresión “mejoría clínica”.
Mejorar no significa necesariamente recuperar la capacidad laboral.
Una persona puede pasar de sufrir un dolor incapacitante prácticamente continuo a presentar un dolor moderado o intenso durante determinadas actividades. Médicamente puede existir mejoría, pero las limitaciones restantes podrían seguir siendo incompatibles con las exigencias de su profesión.
Además, la legislación actual contempla expresamente que la posibilidad de recuperación no impide necesariamente reconocer una incapacidad permanente cuando esa recuperación se considere médicamente incierta o a largo plazo.
Por lo tanto, lo verdaderamente importante es determinar qué capacidad funcional conserva el trabajador después de esa mejoría.
“PACIENTE ESTABLE”
Esta expresión puede resultar especialmente engañosa.
En medicina, que una enfermedad esté estable puede significar simplemente que no está empeorando.
No significa necesariamente que el paciente esté bien.
Una persona puede encontrarse estable y continuar sufriendo limitaciones graves y permanentes.
Por ejemplo, un paciente con secuelas neurológicas puede permanecer clínicamente estable durante meses y seguir teniendo problemas de movilidad, equilibrio, fuerza, coordinación o concentración.
De hecho, desde el punto de vista de una incapacidad permanente, la estabilidad de determinadas secuelas puede incluso ser relevante para valorar su carácter previsiblemente definitivo.
Por lo tanto, “estable” no equivale a “recuperado”.
Lo importante es saber en qué situación se ha estabilizado el paciente y qué limitaciones conserva.
“MOVILIDAD CONSERVADA”
Encontrar esta expresión en un informe traumatológico puede preocupar especialmente a quienes solicitan una incapacidad permanente por problemas musculoesqueléticos.
Pero nuevamente hay que analizarla en contexto.
Tener movilidad conservada en una exploración médica no significa necesariamente poder utilizar esa articulación durante toda una jornada laboral.
Puede existir movilidad y, al mismo tiempo, aparecer dolor con movimientos repetitivos, pérdida de fuerza, fatiga, limitación para cargar peso o imposibilidad de mantener determinadas posturas.
La diferencia entre poder realizar un movimiento durante una exploración médica y poder repetirlo durante ocho horas de trabajo puede ser fundamental.
Los tribunales también relacionan las limitaciones funcionales acreditadas con las tareas concretas de la profesión, en lugar de limitarse al nombre de la enfermedad.
“FUERZA CONSERVADA”
También debe interpretarse con cautela.
Una exploración puede reflejar fuerza conservada y existir, sin embargo, dolor al esfuerzo, pérdida de resistencia, fatigabilidad o imposibilidad para mantener movimientos repetitivos.
Esto puede ser especialmente relevante en profesiones que requieren levantar cargas, utilizar herramientas, manipular objetos constantemente o realizar movimientos repetitivos de brazos y manos.
Una prueba puntual de fuerza no reproduce necesariamente las exigencias de una jornada laboral completa.
“RESPUESTA FAVORABLE AL TRATAMIENTO”
Esta expresión puede tener especial importancia porque uno de los elementos que se valoran en la incapacidad permanente es la evolución previsible de las limitaciones.
Si un tratamiento está funcionando y existe una expectativa razonable de recuperación significativa a corto plazo, puede ser un dato relevante.
Pero una “respuesta favorable” tampoco equivale necesariamente a recuperación completa.
Hay que comprobar cuánto ha mejorado realmente el paciente, qué limitaciones permanecen y cuál es el pronóstico.
La redacción vigente del artículo 193 de la LGSS permite incluso que no sea necesario haber agotado previamente todo tratamiento cuando, atendiendo a la patología, su estadio, evolución y gravedad, las limitaciones estén suficientemente objetivadas y sean previsiblemente definitivas.
“SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO”
Es frecuente encontrar esta expresión en informes relacionados con patologías cervicales o lumbares.
Que no exista déficit neurológico es un dato médico positivo, pero no excluye automáticamente la existencia de otras limitaciones funcionales relevantes.
Puede existir dolor crónico, limitación de movilidad, intolerancia a determinadas posturas o imposibilidad para realizar esfuerzos, aunque determinadas pruebas neurológicas sean normales.
El error sería interpretar una frase aislada como si resumiera todo el cuadro clínico.
“AUTÓNOMO PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA”
También puede aparecer en determinados informes.
Ser capaz de vestirse, asearse, comer o realizar determinadas tareas cotidianas no equivale necesariamente a tener capacidad para desarrollar una actividad profesional con normalidad.
Las exigencias son diferentes.
Trabajar implica generalmente cumplir horarios, mantener rendimiento, realizar determinadas tareas de forma continuada, desplazarse, concentrarse, soportar cargas físicas o mentales y mantener ese desempeño de manera regular.
Así pues, conservar autonomía personal no descarta por sí misma una incapacidad laboral.
“SIN LIMITACIONES PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS”
Aquí conviene prestar especial atención.
Una afirmación tan amplia puede resultar difícil de conciliar con una solicitud de incapacidad permanente si otros informes sostienen que existen importantes limitaciones.
Pero tampoco debería analizarse de manera aislada.
Hay que comprobar qué entiende el facultativo por actividades cotidianas, qué exploración realizó y si esa valoración resulta coherente con las restantes pruebas y especialidades médicas.
Si existen contradicciones importantes entre informes, conviene detectarlas antes de presentar la solicitud.
“PUEDE REALIZAR EJERCICIO”
Poder hacer ejercicio tampoco significa necesariamente poder trabajar.
De hecho, en determinadas patologías los médicos pueden recomendar caminar, nadar, hacer ejercicios de fortalecimiento o mantener cierta actividad física como parte del propio tratamiento.
El ejercicio terapéutico puede ser controlado, limitado, adaptable e interrumpirse cuando aparecen síntomas.
Una actividad laboral no siempre permite esas condiciones.
Por ello, la recomendación de realizar ejercicio no debería equipararse automáticamente con capacidad laboral.
“ALTA POR MEJORÍA”
Esta expresión merece especial atención cuando aparece después de un tratamiento, rehabilitación o seguimiento por una determinada especialidad.
El alta médica puede producirse porque ya no existe indicación de continuar ese tratamiento concreto, pero eso no significa necesariamente que hayan desaparecido todas las secuelas.
Hay que comprobar qué dice exactamente el informe:
¿Ha desaparecido la enfermedad o simplemente se han agotado las posibilidades de ese tratamiento?
La diferencia puede ser decisiva.
UNA FRASE AISLADA NO DECIDE UNA INCAPACIDAD PERMANENTE
Es importante no caer en el extremo contrario.
No existe una lista oficial de “palabras prohibidas” que provoquen automáticamente una denegación.
El procedimiento de incapacidad permanente implica una valoración médica y profesional. En la fase de instrucción pueden solicitarse pruebas y documentación médica, y el EVI formula su dictamen-propuesta teniendo en cuenta, entre otros elementos, el informe médico de síntesis y los antecedentes profesionales.
Por eso, una expresión favorable dentro de un informe extenso no debería interpretarse aisladamente.
Lo relevante es el cuadro resultante de toda la documentación.
EL DIAGNÓSTICO NO ES LO MÁS IMPORTANTE: LO SON LAS LIMITACIONES
Este es probablemente el aspecto más importante.
Dos personas pueden padecer exactamente la misma enfermedad y obtener resultados distintos ante el INSS.
¿Por qué?
Porque pueden presentar limitaciones funcionales diferentes y realizar profesiones completamente distintas.
La jurisprudencia ofrece ejemplos recientes en los que se deniega una incapacidad pese a existir patologías acreditadas porque las limitaciones constatadas no se consideran suficientes para impedir las tareas de la profesión.
Por eso, un buen expediente debería permitir establecer una relación clara:
Enfermedad → limitaciones funcionales → exigencias de la profesión → dificultad o imposibilidad para desarrollar las tareas correspondientes.
No basta con acumular diagnósticos.
¿QUÉ DEBERÍA APARECER EN UN BUEN INFORME MÉDICO?
El objetivo nunca debe ser pedir al médico que escriba algo que no sea cierto.
Lo importante es que el informe describa adecuadamente la situación clínica real y no se limite a enumerar diagnósticos.
Cuando resulte médicamente procedente, puede ser especialmente útil que quede reflejado:
- El diagnóstico y las pruebas objetivas que lo sustentan.
- Los tratamientos realizados y su resultado.
- Las secuelas existentes.
- Las limitaciones funcionales.
- La evolución y el pronóstico.
- La frecuencia e intensidad de los síntomas.
- La respuesta al tratamiento.
- Las restricciones relevantes para determinadas actividades.
Cuanto más claramente pueda entenderse qué puede y qué no puede hacer el paciente, más útil será el informe para valorar su capacidad laboral.
¿DEBO QUITAR UN INFORME QUE CONTENGA ALGUNA DE ESTAS FRASES?
No necesariamente.
Seleccionar únicamente los informes favorables y ocultar deliberadamente información médica relevante no es una estrategia adecuada.
Además, una frase aparentemente desfavorable puede quedar perfectamente explicada por el resto del propio informe.
“Buena evolución” puede ir seguida de la descripción de importantes secuelas. “Paciente estable” puede referirse precisamente a la estabilización de limitaciones graves. “Movilidad conservada” puede coexistir con dolor intenso y pérdida de resistencia.
Por eso, antes de descartar documentación hay que leer el informe completo y valorar el expediente en conjunto.
REVISA TUS INFORMES ANTES DE SOLICITAR LA INCAPACIDAD PERMANENTE
Uno de los errores más frecuentes es esperar a que el INSS deniegue la incapacidad para analizar detenidamente la documentación médica.
En muchos casos resulta más útil hacerlo antes de presentar la solicitud.
Una revisión previa puede detectar informes desactualizados, contradicciones entre especialistas, tratamientos pendientes, limitaciones importantes que apenas aparecen descritas o expresiones que necesitan ser contextualizadas con documentación más reciente.
También permite valorar si realmente ha llegado el momento adecuado para solicitar la incapacidad permanente o si puede ser conveniente completar antes el expediente médico.
EN FIDELITIS REVISAMOS TU EXPEDIENTE ANTES DE PRESENTARLO
Solicitar una incapacidad permanente no consiste simplemente en reunir todos los informes médicos y enviarlos al INSS.
Es necesario analizar qué dicen realmente esos informes, qué limitaciones acreditan y cómo se relacionan con las exigencias de tu profesión.
En Fidelitis podemos estudiar previamente tu documentación médica y laboral para detectar contradicciones, carencias o aspectos que puedan perjudicar la valoración de tu incapacidad y ayudarte a preparar correctamente el expediente antes de presentar la solicitud.
Una revisión a tiempo puede evitar que un buen historial médico se convierta en un mal expediente de incapacidad permanente.
Revisado jurídicamente por Sofía Cabeza Fernández