Una de las preguntas más frecuentes entre quienes solicitan una incapacidad permanente es qué documentación médica tiene más peso durante el procedimiento.
Muchos trabajadores reúnen decenas de informes y pruebas, pero desconocen cuáles son realmente determinantes para el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).
La realidad es que no todos los informes tienen la misma relevancia.
Aunque el INSS analiza el expediente en su conjunto, existen determinados documentos que suelen resultar especialmente importantes para acreditar las limitaciones funcionales del trabajador.
Te explicamos cuáles son.
¿EL INSS VALORA TODOS LOS INFORMES MÉDICOS?
Sí.
El INSS debe examinar toda la documentación aportada por el solicitante y la que figure en su historial clínico.
Sin embargo, algunos informes tienen un mayor valor probatorio porque permiten acreditar de forma objetiva la existencia, gravedad y carácter permanente de las lesiones o enfermedades.
Por ello, no siempre es la cantidad de informes lo que marca la diferencia, sino su calidad y contenido.
LOS INFORMES DE LOS MÉDICOS ESPECIALISTAS
Generalmente son los documentos con mayor peso.
Los informes emitidos por especialistas como traumatólogos, neurólogos, psiquiatras, reumatólogos, cardiólogos, neumólogos o neurocirujanos suelen ser especialmente relevantes porque proceden de los profesionales responsables del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
Cuanto más detallado sea el informe, mayor utilidad tendrá para valorar el expediente.
LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS OBJETIVAS
Las pruebas médicas que acreditan de forma objetiva una lesión suelen tener un gran valor para el INSS.
Entre ellas destacan:
- Resonancias magnéticas.
- Radiografías.
- TAC.
- Electromiogramas.
- Ecografías.
- Analíticas.
- Espirometrías.
- Pruebas cardiológicas.
- Estudios neurofisiológicos.
Estas pruebas permiten confirmar el diagnóstico y respaldar las conclusiones de los especialistas.
LOS INFORMES DE REHABILITACIÓN
Cuando existe una lesión musculoesquelética, los informes de rehabilitación pueden resultar muy importantes.
En ellos suele reflejarse:
- La evolución del paciente.
- El grado de movilidad.
- La pérdida de fuerza.
- Las limitaciones articulares.
- La respuesta al tratamiento.
Si tras meses de rehabilitación persisten importantes secuelas, esta circunstancia puede reforzar la solicitud de incapacidad permanente.
EL INFORME DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Aunque algunos solicitantes creen que tiene poca importancia, el informe del médico de familia también desempeña un papel relevante.
Es el profesional que suele realizar el seguimiento continuado del paciente y puede acreditar:
- La evolución de la enfermedad.
- Los tratamientos prescritos.
- Las recaídas.
- La persistencia de los síntomas.
Su visión global del historial clínico puede complementar la información aportada por los especialistas.
¿QUÉ DEBE CONTENER UN BUEN INFORME MÉDICO?
No basta con indicar el diagnóstico.
Un informe médico útil para una incapacidad permanente debería reflejar, siempre que sea posible:
- El diagnóstico.
- Las secuelas existentes.
- Las limitaciones funcionales.
- La evolución clínica.
- Los tratamientos realizados.
- La falta de mejoría, si existe.
- El pronóstico.
Lo más importante es explicar cómo afectan esas limitaciones a la capacidad para trabajar, ya que el INSS no concede la incapacidad por una enfermedad concreta, sino por las consecuencias que ésta produce.
¿LOS INFORMES PSICOLÓGICOS TIENEN VALOR?
Sí.
En procedimientos relacionados con ansiedad, depresión, trastornos adaptativos, trastorno bipolar u otras patologías de salud mental, los informes de psicólogos y psiquiatras pueden ser fundamentales.
Especialmente relevantes son aquellos que describen:
- La gravedad del trastorno.
- La evolución.
- La respuesta al tratamiento.
- Las limitaciones cognitivas y funcionales.
- La repercusión en la actividad laboral.
¿LOS INFORMES DE LA MUTUA O DEL INSS SON LOS MÁS IMPORTANTES?
No necesariamente.
El INSS también analiza los informes emitidos por sus propios médicos evaluadores y, en su caso, por la mutua colaboradora.
Sin embargo, estos documentos no tienen un valor absoluto ni prevalecen automáticamente sobre el resto de las pruebas médicas.
La decisión final debe basarse en una valoración conjunta de todo el expediente.
¿ES MEJOR PRESENTAR MUCHOS INFORMES?
No siempre.
Es preferible aportar informes recientes, completos y bien fundamentados que presentar una gran cantidad de documentos repetitivos o con escasa información.
Un expediente claro, ordenado y respaldado por pruebas objetivas suele facilitar la valoración del INSS.
¿PUEDO APORTAR INFORMES PRIVADOS?
Sí.
Los informes emitidos por especialistas de la sanidad privada también pueden presentarse y ser valorados por el INSS.
Siempre que estén correctamente elaborados y fundamentados, pueden complementar la documentación procedente del sistema público de salud y reforzar la acreditación de las limitaciones funcionales.
El INSS analiza toda la documentación médica disponible, pero suele otorgar una especial importancia a los informes de especialistas, las pruebas diagnósticas objetivas y aquellos documentos que describen con detalle las limitaciones funcionales del trabajador. Más que acumular informes, lo verdaderamente importante es que estos acrediten de forma clara, objetiva y coherente que las secuelas son permanentes y afectan a la capacidad laboral.
Si vas a solicitar una incapacidad permanente o el INSS ha denegado tu solicitud, en Fidelitis podemos revisar tu documentación médica, valorar si el expediente está suficientemente acreditado y ayudarte a defender tu derecho a la pensión.
Revisado jurídicamente por Sofía Cabeza Fernández