¿Se puede conseguir una incapacidad por Neuroma de Morton?

Será razonable plantearlo cuando exista limitación funcional mantenida y pronóstico poco favorable pese a tratamiento adecuado. Señales habituales:

• Dolor intenso con la marcha o la bipedestación prolongada, necesidad de paradas frecuentes o de cambio de calzado continuo.
• Intolerancia a calzado obligatorio de trabajo (botas de seguridad, punteras, tacón, EPI).
• Dificultad para subir/bajar escaleras, cargar peso, caminar por superficies irregulares.
• Recaídas tras infiltraciones, plantillas o cirugía (neurolisis/neurectomía), con neuroma de muñón o dolor neuropático residual.
• Afectación bilateral o coexistencia con metatarsalgia, fascitis plantar, hallux rigidus, pie cavo/valgo o patología lumbar que agrava la marcha.

Cada caso se valora individualmente; lo decisivo es la limitación para el trabajo habitual y, en su caso, para cualquier trabajo.

Incapacidad Permanente Parcial (IPP)

Procede cuando el neuroma deja secuelas permanentes que reducen el rendimiento >33 % pero permiten seguir en la profesión. Frecuente en trabajos sedentarios o con movilidad limitada.

Incapacidad Permanente Total (IPT) para la profesión habitual

Es la más común en Morton sintomático rebelde en profesiones de bipedestación o marcha continuada, por ejemplo: dependientes, camareros, personal sanitario en planta, mozos de almacén, operarios de línea, repartidores, vigilantes, limpieza, docentes de infantil/primaria, construcción, policías/bomberos con EPI rígido.

Se concede cuando no se pueden cumplir las tareas nucleares (caminar, estar de pie, subir escaleras, uso obligado de botas) de forma eficaz y segura.

Incapacidad Permanente Absoluta (IPA)

Más excepcional en Morton aislado. Podría valorarse si concurren dolor neuropático severo, bilateralidad, fracaso quirúrgico, comorbilidades musculoesqueléticas/neurológicas relevantes o necesidad de analgésicos que limiten la alerta y cualquier actividad productiva.

Gran Invalidez (GI)

No procede salvo situaciones extraordinarias con pérdida de autonomía personal, poco compatible con esta patología por sí sola.

• Bipedestación continuada: retail, hostelería, logística, industria, seguridad.
• Marcha intensiva: reparto, limpieza viaria, comerciales a pie, docentes con largos traslados internos.
• Calzado obligatorio: EPI rígido, punteras de acero, uniformes de tacón o puntera estrecha.
• Deporte/actividad física profesional.

Clínica y exploración

• Dolor a la compresión del antepié, signo de Mulder (clic doloroso), hipoestesias interdigitales.
• Valoración funcional: distancia caminada, tiempos máximos de bipedestación, necesidad de descansos, ayudas (plantillas, bastón).

Pruebas objetivas

• Ecografía o RM con engrosamiento del nervio interdigital/lesión compatible.
• Estudios de la marcha y la pisada (baropodometría).
• Documentación de tratamientos realizados: plantillas, fisioterapia, infiltraciones, neurolisis/neurectomía y su evolución.

Escalas útiles (para objetivar limitaciones)

• AOFAS-forefoot, FAAM, MOXFQ, EVA del dolor, EQ-5D.
• Parte de prevención de riesgos si el calzado/puesto exige bipedestación prolongada.

Informe pericial

• Conexión clara entre limitaciones y tareas esenciales del puesto.
• Pronóstico laboral y contraindicaciones (bipedestación >X min, marcha >X metros, escaleras, calzado rígido, superficies duras, cargas).

El INSS y los juzgados valoran que se haya intentado y documentado la secuencia terapéutica razonable:

• Medidas conservadoras: modificación de calzado, plantillas con descarga metatarsal, fisioterapia, analgesia.
• Infiltraciones guiadas si procede.
• Cirugía en casos seleccionados.

Si, pese a ello, se mantiene dolor limitante y objetivo, la viabilidad de IPT aumenta, sobre todo en oficios físicos.

El Morton suele tramitarse como contingencia común. No obstante, en puestos con calzado obligatorio rígido, bipedestación intensa, microtraumatismos repetidos o superficies duras, puede argumentarse influencia laboral (cambio de contingencia), si hay prueba ergonómica y respaldo de prevención/mutua. Requiere estudio caso por caso.

1. Incapacidad temporal bien documentada (partes, seguimientos, pruebas).
2. Recopilar informes médicos: especialista, pruebas de imagen, escalas funcionales, ergonomía del puesto.
3. Informe pericial médico que traduzca limitaciones a tareas laborales.
4. Solicitud al INSS del grado adecuado (habitualmente IPT).
5. Si hay denegación, reclamación previa y, en su caso, demanda judicial.