El nervio cubital es una de las ramas nerviosas del plexo braquial, y uno de los tres nervios principales del brazo. Recorre el brazo y el antebrazo hasta la mano, y en su recorrido es susceptible de sufrir atrapamientos por compresión en algunos puntos, provocando dolor, hormigueos y debilidad en el dedo anular y el meñique, además de sensación de adormecimiento en la región cubital de la mano. El lugar más común de compresión del nervio es la cara interna del codo (el canal de Guyón), lo que se conoce como síndrome del túnel cubital.
Este nervio cumple una función flexora, controlando la mayoría de los músculos pequeños de la mano que ayudan con los movimientos finos, y algunos de los músculos más grandes del antebrazo que sirven a la sujeción fuerte.
En su camino hacia la muñeca y la mano, el nervio cubital viaja a través de un estrecho conducto, el túnel cubital, que pasa por debajo del epicóndilo medial, una protuberancia ósea de la parte interior del codo. A este punto se le conoce comúnmente como "hueso de la risa", porque al golpearlo provoca una sensación de calambre.
Atrapamiento del nervio cubital y enfermedad profesional
Algunas actividades laborales y hábitos posturales pueden favorecer la aparición de patologías en el nervio cubital; por ejemplo, las tareas que implican movimientos repetitivos de flexión de codo en muchos casos acaban provocando una compresión (como apoyar el antebrazo para mover el ratón del ordenador). Así pues, el atrapamiento del nervio cubital puede ser considerada una enfermedad profesional.
La neuropatía cubital es el segundo tipo más común de atrapamiento nervioso en el miembro superior.
El síndrome del túnel cubital es menos frecuente que el síndrome del túnel carpiano. Algunos deportistas como los jugadores de béisbol son propensos a desarrollar esta patología debido al exceso de torsión del brazo que realizan para practicar ciertos lanzamientos.
También es muy típica en los ciclistas, ya que los golpes y las vibraciones se transmiten directamente desde el manillar por los brazos pudiendo ocasionar la irritación del nervio cubital. De hecho, a la neuropatía cubital también se la conoce como parálisis del manillar.
Incapacidad laboral por neuropatía periférica
La neuropatía periférica se trata de un conjunto de síntomas causados por daño a los nervios (fuera del cerebro y la médula espinal), como los nervios motores, y puede ser el resultado de lesiones traumáticas, infecciones, problemas metabólicos, factores hereditarios o exposición a toxinas. La neuropatía cubital ocurre cuando se produce un daño en el nervio cubital, y es común en las personas con diabetes.
La neuropatía periférica puede afectar a un nervio (mononeuropatía), a dos o más nervios en diferentes áreas (mononeuropatía múltiple) o a muchos nervios, como sucede con la polineuropatía axonal sensitiva, que es una afección sistémica que daña las neuronas, las fibras nerviosas (axones) y las cubiertas de los nervios (vaina de mielina) provocando una disminución en la capacidad sensorial y motora.
Incapacidad permanente por plexo braquial
El plexo braquial es la red de nervios que envía señales desde la médula espinal hasta los hombros, los brazos y las manos. Las lesiones del plexo braquial se producen cuando estos nervios se estiran, se comprimen o, en los casos más graves, se desgarran o se desprenden de la médula espinal.
Las lesiones leves del plexo braquial, coloquialmente conocidas como quemazones, son habituales en los deportes de contacto (como el fútbol americano o la lucha), mientras que las más graves suelen ser consecuencia de accidentes de coche o de moto.
Algunos de los síntomas más comunes son (ordenados de más leves a más graves):
- Sensación de descarga eléctrica o de ardor que irradia hacia el brazo.
- Entumecimiento y debilidad en el brazo.
- Debilidad o incapacidad de usar ciertos músculos en la mano, el brazo o el hombro.
- Articulaciones rígidas y atrofia muscular.
- Falta total de movimiento y sensibilidad en el brazo, incluidos el hombro y la mano.
- Dolor crónico e intenso.
Cuando provoca dificultades en el movimiento de las extremidades superiores y, por consiguiente, incapacidad de desarrollar ciertas tareas en el ámbito de trabajo, el plexo braquial puede ser motivo de incapacidad permanente, dependiendo también de las funciones que requiera la actividad laboral.
El nervio cubital es muy vulnerable a la compresión en el codo, puesto que discurre por un espacio angosto con muy poco tejido blando para protegerlo.
No hay una única causa, pero sí una serie de factores de riesgo que pueden propiciarlo:
- Fractura o dislocación del codo.
- Osteofitos y artritis del codo.
- Inflamación por acumulación de líquido o quistes en la articulación del codo.
- Microtraumatismos repetitivos sobre la mano o el codo.
- Hipotiroidismo.
- Artritis reumatoide.
- Actividades repetitivas o prolongadas que requieren que el codo se flexione o se doble.
- Dormir con los codos doblados.
El tratamiento indicado en primera instancia siempre será conservador. Sólo en casos muy crónicos o en los que el tratamiento conservador haya fracasado se podrá recomendar un tratamiento quirúrgico.
El tratamiento conservador puede constar de:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: para ayudar a reducir la inflamación alrededor del nervio. Las inyecciones de esteroides están desaconsejadas porque hay riesgo de daño al nervio.
- Inmovilización o férula por la noche para evitar una excesiva flexión del codo.
- Fisioterapia, higiene postural y ejercicios para deslizamiento del nervio por el túnel cubital: ayudan a prevenir la rigidez en el brazo y la muñeca.
- Terapia manual para reforzar la musculatura, las articulaciones, los ligamentos y nervios periféricos que hayan podido resultar dañados o sean causantes directos de la compresión.
Si el nervio cubital está muy comprimido o si se ha producido un debilitamiento o daño muscular, el cirujano ortopedista podrá aconsejar una liberación del túnel cubital, una transposición anterior del nervio cubital o una epicondilectomía medial, con lo que se extirparía parte del epicóndilo medial para evitar que el nervio quede atrapado en el reborde óseo y se estire cuando se dobla el codo.
¿Quieres saberlo todo sobre incapacidad permanente por nervio cubital y neuropatía periférica? En Fidelitis queremos ayudarte a resolver tus dudas en materia jurídica y legal.
¿Qué tipo de incapacidad laboral puedo conseguir si padezco neuropatía cubital?
Como cualquier enfermedad, lo que determina el tipo de incapacidad laboral es cómo afectan las secuelas a tu capacidad para trabajar.
Actualmente se han obtenido sentencias favorables de incapacidad laboral por atrapamiento del nervio cubital y neuropatía periférica. Cuando el INSS ha concedido la incapacidad, la mayoría de las veces ha consistido en una incapacidad permanente total para la profesión habitual, y en algunos casos una incapacidad permanente absoluta. También es verdad que, en multitud de ocasiones, la neuropatía cubital suele venir acompañada de otras patologías que pueden agravar el estado de salud de la persona afectada, alcanzando una Gran Invalidez. Es por ello que es posible obtener la dependencia o una pensión por incapacidad laboral en cualquiera de sus grados si además de la neuropatía cubital concurren otras patologías.
Si tengo ya concedida una incapacidad laboral en grado de total o absoluta por neuropatía cubital desde hace tiempo, ¿puedo solicitar ahora una absoluta o una gran invalidez?
Si ha existido algún tipo de agravamiento de las secuelas de la neuropatía cubital o has desarrollado una nueva patología, puedes solicitar una revisión de grado por agravamiento para obtener la absoluta o la gran invalidez, de modo que tu pensión se vería incrementada sensiblemente.
¿Cuánto puedo llegar a cobrar con una incapacidad laboral por neuropatía cubital?
El importe de la pensión depende del grado de incapacidad laboral que obtengas. Si se trata de una total el cálculo se realiza sobre las bases de cotización de los últimos 8 años y, por ejemplo, si tu salario bruto ha sido de 1.500 euros al mes de media, entonces cobrarás una pensión del 55% de los 1.500 euros; es decir, 825 euros brutos, y del 75%, es decir, 1.125 euros brutos, a partir de los 55 años si no estás trabajando en otro empleo que sea compatible con la pensión.
Si se trata de una absoluta el cálculo se realiza igual que en el caso anterior, así que con el mismo ejemplo de salario entonces cobrarás una pensión de 1.500 euros netos ya que no está sujeta a retención.
En el caso de obtener una gran invalidez, además del importe de la absoluta, cobrarás un complemento de mínimo el 45% y hasta un 90% aproximadamente. Es decir, si nos fijamos en el ejemplo anterior, una persona que haya estado cotizando de forma estable en base a 1.500 euros puede llegar a cobrar una pensión de mínimo 2.175 euros y hasta aproximadamente 2.850 euros.
Además, si una persona ha estado cotizando las bases máximas de cotización, las pensiones por gran invalidez pueden superar incluso los 4.500 euros, ya que, aunque la pensión máxima para 2024 es de 3.181,60 euros netos, el complemento de gran invalidez se calcula sobre la base de cotización, así que podemos obtener pensiones de un altísimo valor económico para una gran invalidez y, por supuesto, tampoco están sujetas a retenciones.
¿Qué grado de discapacidad me corresponde si sufro atrapamiento del nervio cubital?
En el caso del grado de discapacidad, lo que se mide es cómo te afectan las secuelas de la enfermedad a todos los aspectos de tu vida diaria, desde que te levantas hasta que te acuestas, incluidas tus relaciones laborales, sociales, familiares, etc.
En este caso dependerá del grado de avance de la enfermedad y de sus secuelas, pero lo normal es que con un grado de afectación moderada se pueda obtener el mínimo del 33%, y en los casos más graves, cuando además de la neuropatía cubital concurren otras patologías, se supere el 65%.
Nuestros abogados especialistas en discapacidad te asesorarán sobre cualquier duda legal que te pueda surgir.
Teniendo neuropatía cubital, ¿puedo obtener la dependencia y en qué grado?
La dependencia mide cómo afectan las secuelas de la enfermedad a la realización de los actos básicos de tu vida diaria: higiene, alimentación, desplazamiento, etc., así que, en los casos avanzados de la patología, cuando ataca a varios órganos o gravemente a alguno de ellos, se puede obtener cualquiera de los 3 grados de dependencia; esto es, dependencia moderada, severa o gran dependencia.
¿Estoy obligado a informar a mi empresa de que he solicitado la incapacidad laboral a causa de la neuropatía cubital? ¿Se pueden enterar?
No, la empresa no se va a enterar de que estás tramitando la incapacidad laboral, excepto que tú mismo se lo digas y, por supuesto, no estás obligado a informar de que la estás solicitando. Es una información absolutamente confidencial.
¿Puedo solicitar la incapacidad laboral por atrapamiento del nervio cubital si estoy trabajando o tengo que esperar a estar de baja y agotar los 18 meses?
No es obligatorio esperar a agotar los plazos de la baja médica para solicitar la incapacidad laboral; es más, es preferible no esperar a agotarlos, ya que, de esta manera, si la solicitud la haces tú sin esperar a que la inspección intervenga, serás tú mismo quien tenga el control de tu expediente sabiendo en cada momento qué documentos quieres presentar en la solicitud, etc.
Lo que sí es siempre recomendable es que estés muy bien informado de los pasos a seguir y qué documentos te favorecen y cuáles no y, a ser posible, que te pongas en manos de abogados especialistas en incapacidades laborales.
Si estoy jubilado por coeficientes reductores, ¿puedo solicitar la incapacidad laboral por neuropatía cubital?
Sí. Si aún no has cumplido los 65 años, puedes solicitarla, y además están en la obligación de dártela y, por lo tanto, lo normal es que obtengas una pensión superior a la que estás cobrando actualmente.
En el caso de haber superado los 65 años de edad se podría intentar, pero el caso se complica y habrá que acudir con absoluta seguridad a los tribunales de justicia siempre que podamos demostrar que el hecho causante es anterior a la edad legal de jubilación.
Gracias a una reciente sentencia ganada por Fidelitis en el Tribunal Constitucional se ha conseguido garantizar este derecho, de tal manera que aunque estés jubilado por coeficientes reductores, si no has alcanzado la edad legal de jubilación, puedes solicitar una incapacidad permanente.
Es preciso señalar que tanto la Seguridad Social como los Juzgados de primera instancia del TSJ y del Tribunal Supremo querían cercenar este derecho, pero nuestra lucha y nuestro compromiso en lo que creemos hizo que llegáramos hasta el Tribunal Constitucional, momento en el que nos dieron la razón.
Aquí tienes más información sobre jubilación anticipada por enfermedad crónica.
¿Están obligados a adaptar mi puesto de trabajo si tengo una neuropatía periférica y lo comunico en mi empresa?
El Real Decreto de marzo de 2019 trata sobre la adaptación del puesto de trabajo e insta a hacer un esfuerzo para que las personas que sufren una determinada enfermedad (en este caso, neuropatía cubital) traten de obtener mejoras en sus puestos de trabajo en términos de flexibilidad horaria, teletrabajo, adquisición de herramientas tecnológicas, mayor luminosidad, etc., pero la realidad es que se trata de un traje a medida para cada trabajador y empresa.
En estas circunstancias se abre un espacio de negociación con el empresario que debe demostrar que ha realizado sus máximos esfuerzos para realizar dicha adaptación, pero no significa que para ello deba hipotecar, por ejemplo, su viabilidad financiera.
Por este motivo, lo mejor es hacer un análisis pormenorizado de las necesidades y de las posibilidades de la empresa para tratar de llegar al mejor escenario posible para el empleado acorde con las posibilidades de la empresa.
Si padezco neuropatía cubital, ¿puedo compatibilizar una pensión por incapacidad laboral con un trabajo?
La Ley General de la Seguridad Social dice exactamente que puedes hacerlo siempre y cuando tu nuevo trabajo esté especialmente adaptado a las secuelas de tu enfermedad.
Si tienes una total no hay problema. Lo único que no puedes hacer es desarrollar las mismas tareas que hacías en el trabajo que desarrollabas cuando te dieron la incapacidad laboral.
Pero en el caso de la absoluta o la gran invalidez, la experiencia nos dice que puedes hacerlo únicamente en centros especiales de empleo que, efectivamente, cumplan con estos requisitos y, además, realizando obviamente los trámites adecuados ante la Administración para compatibilizar pensión por incapacidad laboral y nuevo empleo.
¿Qué pasa si soy discriminado por sufrir neuropatía cubital? ¿Puedo denunciarlo?, ¿cómo debería hacerlo?
Claro que puedes denunciarlo. Además, debes hacerlo para tratar de que no les suceda a otros en el futuro. Dependiendo del tipo de discriminación a la que hayas sido sometido, el procedimiento y el organismo es diferente, desde Instituciones Públicas como Ayuntamientos, Comunidades Autónomas, etc., pasando obviamente por llevar al infractor ante los tribunales de justicia.
¿Qué hago si me están acosando en el trabajo para que me vaya al haberse enterado de que padezco una neuropatía periférica?
El acoso laboral es otro tipo de discriminación que, además, dependiendo del grado, puede incluso estar tipificada como delito penal.
Lo primero que debes hacer es documentar el acoso con todo el material del que dispongas (emails, grabaciones, testimonios, etc.) para, a continuación, ponerlo en manos de un abogado especialista en acoso laboral que te ayude a poner fin al hostigamiento y te proteja dentro de tu entorno laboral.